Xpert MTB/RIF(r) como herramienta diagnóstica en una cohorte de niños menores de 15 años con sospecha clínica de tuberculosis pulmonar en un hospital de alta complejidad de Medellín / Xpert MTB/RIF(r) as a diagnostic tool in a cohort of children under 15 years of age with clinical suspicion of pulmonary tuberculosis in a hospital of high complexity in Medellin

Introducción: La tuberculosis (TB) en niños posee limitaciones en la confirmación microbiológica. Por su naturaleza paucibacilar y la dificultad para obtener muestras microbiológicas adecuadas, la positividad de cultivos es baja. En adultos, la prueba Gene Xpert MTB/RIF(r) ha mostrado utilidad por su buen rendimiento, rapidez de resultados y facilidad en su realización. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el empleo de esta prueba en niños, sin embargo, los datos de esta prueba en nuestro medio son limitados. Objetivo: Estudio de cohorte retrospectivo para describir nuestra experiencia con la prueba Gene Xpert MTB/RIF en menores de 15 años hospitalizados en un centro de alta complejidad con sospecha de TB pulmonar. Método: Se revisaron 116 historias clínicas con resultados disponibles de Xpert MTB/RIF en muestras respiratorias tomadas entre junio de 2012 y diciembre de 2013. Se excluyeron 33 casos. Los 83 pacientes incluidos se clasificaron como: TB confirmada 8 (10%), probable 16 (19%) y descartada 59 (71%) según criterios de la OMS. El análisis estadístico se realizó en SPSS 20 y EpiDat 3.1. Resultados: Xpert MTB/RIF mostró para TB confirmada una sensibilidad del 50%, especificidad 96% y valores predictivos positivos y negativos del 57,14 y 94,7%, respectivamente. Al evaluarla en el total de niños que ameritaron inicio de tratamiento (TB confirmada y probable), la sensibilidad fue del 29% con especificidad del 100%. Xpert MTB/RIF detectó una cepa resistente a rifampicina. Conclusión: Xpert MTB/RIF mostró ser útil para el diagnóstico de TB, con una sensibilidad superior a la baciloscopia. Un resultado positivo puede definir el inicio temprano de tratamiento en casos dudosos, confirma el diagnóstico y permite conocer rápidamente si existe resistencia a rifampicina. Un resultado negativo no descarta el diagnóstico ni debe impedir el inicio del tratamiento si cumple con la sumatoria de los otros criterios recomendados por la OMS.

Introduction: Microbiological confirmation of tuberculosis (TB) in children is difficult. Due to its paucibacillary course, the positivity of cultures is low and samples are not easy to obtain. In adults, Genexpert MTB/RIF is useful for diagnosing TB. It shows good test performance, offers fast results and is a simple technique for laboratory personnel. The World Health Organization (WHO) recommends its use for children, but clinical studies on this age group are scarce. Objective: This was a retrospective, descriptive cohort study. The purpose of this study was to describe our experience with Gene Xpert MTB/RIF in children younger than 15 years of age with clinical suspicion of pulmonary TB, who were admitted to a high complexity hospital. Methods: A total of 116 clinical charts with available results of Xpert MTB/RIF in respiratory samples taken between June 2012 and December 2013 were reviewed and of these, 33 were excluded. The 83 included patients were classified according to the WHO criteria into confirmed TB (n = 8; 10%), probable (n = 16; 19%) and no TB (n = 59; 71%). An analysis was performed using SPSS 20 and EpiDat 3.1. Results: The Xpert MTB/RIF was 50% sensitive and 96% specific, with a positive predictive value of 57.14% and an negative predictive value of 94.7% for children with confirmed TB. When evaluating Xpert MTB/RIF in all children who received TB treatment (confirmed plus probable TB disease) the sensitivity was 29% with 100% specificity. Among our cohort, the Xpert MTB/RIF detected one child with rifampicin resistance. Conclusions: Xpert MTB/RIF was useful for the diagnosis of TB. A positive result can lead to the early initiation of treatment in doubtful cases. It confirms the diagnosis and quickly reveals rifampicin resistance. A negative result, however, just as with cultures, does not exclude the diagnosis and should not prevent the initiation of treatment, if it is considered needed based on other criteria.

Prevalencia de alergias en niños entre 5 y 14 años con trastorno de déficitde atención e hiperactividad. Medellín, 2012 / Prevalence of allergies in children between 5 and 14 years of age with Attention Deficit and Hyperactivity Disorder. Medellin, 2012

Las enfermedades alérgicas y el trastorno por déficit de atención son entidades frecuentes enla niñez. Alguno autores han sugerido una asociación entre estas.Objetivos: Establecer la prevalencia de alergias en niños con déficit de atención y sus características clínicasy socio-demográficas en la consulta de neurología hecha por los autores.Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal, con muestreo no aleatorio yselección de los casos de forma consecutiva. Se entrevistaron 113 niños que cumplían los criterios de inclusión,entre junio y diciembre de 2012. La información fue consignada en un formulario que contenía variables sociodemográficasy clínicas relacionadas con el déficit de atención y con los diferentes tipos de alergias.Resultados: Entre los pacientes entrevistados, la enfermedad alérgica mas frecuente fue la rinitis alérgica conel 37.2%, seguida por el asma, con 31.9%. Sin embargo, solo el asma presentó mayor prevalencia en pacientescon trastorno de déficit de atención e hiperactividad que en la población general. La dermatitis atópica se presentóen 8.8% y alergia alimentaria en 2.7%. En el análisis exploratorio, los niños con dermatitis atópica fueronlos únicos que presentaron una asociación significativa con insomnio (OR 4.23; IC 95%, 1.06-16; p=0.02).Conclusiones: La prevalencia de asma fue mayor en los pacientes estudiados con trastorno de déficit deatención e hiperactividad que la reportada en estudios poblacionales. Para los otros tipos de alergias la prevalencia fue similar...

Allergic diseases and attention deficit disorder are both common in pediatric population.Several authors had suggested an association between this two disorders.Objectives: To establish the prevalence of allergies in children with Attention Deficit and HyperactivityDisorder and their clinical and socio-demographic characteristics. Children included in the study were patientsin the neurologic practice of the authorscriteria were interviewed using a questionnaire that included clinical and socio-demographic variables relatedto Attention Deficit and Hyperactivity Disorder and allergies.Results: Among the 113 patients interviewed, the most common allergic disease was Allergic Rhinitis, whichaccounted for 37.2% of the cases, followed by asthma, which accounted for 31.9%. Asthma presents a higherprevalence in patients with Attention Deficit and Hyperactivity Disorder. Atopic Dermatitis was present in8.8% of the cases and Food Allergy in 2.7%. In an exploratory study, children with Atopic Dermatitis werethe only ones who presented a significant association with Insomnia (OR 4.23; CI 95%, 1.06-16; p=0.02).Conclusions: The prevalence of asthma was greater in those patients with Attention Deficit and HyperactivityDisorder than in those reported in population studies. For other types of allergies, this prevalence was similar....